A osteocondrose é a doença mais comum de todas as doenças da coluna vertebral. Como a osteocondrose é diretamente uma lesão distrófico-degenerativa dos discos localizados entre as vértebras, isso leva a uma alteração irreversível na sua estrutura, bem como na forma dos próprios discos que compõem a coluna torácica.
À medida que a pessoa envelhece, essas alterações na coluna se desenvolvem cada vez mais e, por volta dos 40-45 anos, quase todas as pessoas sofrem de osteocondrose espinhal. A osteocondrose da própria coluna torácica desenvolve-se com muito menos frequência do que, por exemplo, a coluna lombar ou cervical, uma vez que as vértebras nela são muito menos móveis do que em outras zonas vertebrais. Além disso, a região das costas na região do peito possui um espartilho de músculos mais desenvolvido, que sustenta muito melhor a coluna na região torácica do que nas demais.
O que é essa osteocondrose torácica?
Osteocondrose torácica representa diretamente uma separação dos discos entre as vértebras com diminuição simultânea de sua espessura e, como consequência, posterior pinçamento das terminações nervosas localizadas na zona intercostal do tórax humano.
Porém, notamos mais uma vez que devido ao fato de a fixação fisiológica pelas costelas no ser humano ser bastante rígida, a parte da coluna na região do tórax é a menos suscetível à osteocondrose. É a osteocondrose torácica que é um fenômeno raro em relação, por exemplo, à osteocondrose cervical ou lombar.
Normalmente, na osteocondrose da coluna torácica, os discos entre as vértebras da coluna torácica, que incluem doze vértebras torácicas, estão envolvidos no processo patológico. Mas na maioria das vezes, na osteocondrose da região torácica, ocorrem alterações patológicas nas vértebras torácicas superiores. Existem vários graus de dano à osteocondrose torácica e a seguir iremos examiná-los com mais detalhes.
Fatores predisponentes para o desenvolvimento de osteocondrose torácica
A ciência moderna ainda não estabeleceu totalmente as causas exatas da osteocondrose torácica. Atualmente, é habitual na medicina identificar os seguintes fatores predisponentes, ou os chamados fatores de risco, pelos quais ocorre osteocondrose da região torácica na coluna:
- predisposição hereditária;
- atividade física excessiva nesta parte da coluna;
- lesões na coluna, como quedas ou hematomas na região torácica;
- alterações que ocorrem com a idade nos discos intervertebrais e levam à diminuição da hidratação dos tecidos dos discos;
- distúrbios do fornecimento de sangue na área do peito.
Causas que contribuem para a doença da osteocondrose torácica
Em grande medida, o desenvolvimento da doença osteocondrose é geralmente promovido pela inatividade física, ou seja, pela falta de cargas musculares, levando ao enfraquecimento das funções do espartilho muscular e, consequentemente, ao aumento das cargas nos discos e ligamentos intervertebrais.
Razões adicionais para o desenvolvimento de osteocondrose torácica são:
- hipotermia do corpo;
- presença de situações estressantes crônicas;
- infecções anteriores;
- difíceis condições físicas de trabalho;
- distúrbios hormonais que surgiram no corpo;
- perturbação do processo metabólico no corpo;
- a presença de defeitos congênitos da coluna vertebral, nomeadamente da região torácica.
Como resultado da exposição a uma combinação desses fatores, ou às vezes até mesmo a apenas um, processos distrófico-degenerativos irreversíveis se desenvolvem nos discos entre as vértebras ao longo do tempo:
- o núcleo pulposo do disco intervertebral começa gradualmente a perder o fluido que secretou para fornecer uma função lubrificante, o que, em última análise, reduz significativamente a função de absorção de choque deste disco;
- Devido ao aumento da carga sobre ele, o próprio anel fibroso das vértebras torna-se mais vulnerável, o que por sua vez leva à sua destruição gradual.
Sintomas e sinais de osteocondrose torácica da coluna vertebral
Os sintomas clínicos da osteocondrose torácica dependem completamente dos seguintes fatores:
- idade do paciente;
- grau de dano causado pela doença;
- estágios da osteocondrose da coluna torácica: remissão ou exacerbação.
Os principais sinais de osteocondrose da região torácica são:
- dor no peito na região da coluna, o chamado dorso;
- dano doloroso às terminações nervosas da medula espinhal - radiculopatia;
- síndrome abdominal;
- síndrome cardíaca ou alterações no músculo cardíaco, com dor característica que persiste mesmo sob efeito de trinitroglicerina;
- síndrome pulmonar, na forma de congestão pulmonar com sinais de hipóxia, ou seja, asfixia.
Não é observado aumento da temperatura corporal em paciente com osteocondrose torácica, o que também é um sinal diagnóstico diferencial direto. Dorsalgia na região do tórax, como um dos principais sintomas da osteocondrose, indica a ocorrência de fissuras no anel fibroso e deformação do núcleo pulposo. Ao palpar, a dor nessa região do tórax só se intensifica e os sintomas aumentam.
Além disso, os sintomas característicos da osteocondrose torácica com mielopatia por compressão, ou seja, deformação das terminações nervosas, são:
- sensação de “alfinetes e agulhas” - parestesia;
- a dor ao longo do nervo comprimido é um sintoma comum;
- diminuição da sensibilidade à temperatura e ao toque;
- A função motora prejudicada da coluna também é um dos sintomas característicos.
Se você descobrir esses sintomas, deverá consultar um especialista. O aparecimento de sintomas combinados e sua intensidade são especialmente perigosos. Ao mesmo tempo, não é apropriado tratar os sintomas sem erradicar as causas e os fatores da doença.
Grau de doença com osteocondrose torácica
Cada grau da doença na osteocondrose torácica é caracterizado por uma patologia própria, que apresenta apenas sinais clínicos próprios. A medicina moderna distingue quatro graus de osteocondrose da região torácica (da mesma forma - osteocondrose lombar e cervical) e, consequentemente, quatro períodos de seu desenvolvimento. Vamos dar uma olhada neles.
Primeiro grau que se caracteriza pelo aparecimento de fissuras no interior do anel fibroso, no qual posteriormente penetra o núcleo pulposo. Este período de desenvolvimento da doença osteocondrose torácica é caracterizado pelos seguintes sinais:
- o aparecimento de dores na coluna que não ultrapassam a localização da lesão;
- essas dores podem ser constantes ou expressas como lombalgia;
- Pode ocorrer contração convulsiva dos músculos da região torácica, acompanhada de dor na região cardíaca.
Segundo grau O desenvolvimento da osteocondrose torácica é caracterizado pela ocorrência patológica de aumento da mobilidade intervertebral com as seguintes manifestações clínicas:
- aparecem subluxações na coluna torácica;
- a dor se intensifica durante o movimento;
- o desconforto aparece quando a posição é mantida por muito tempo.
Terceiro grau caracterizada pela ruptura do anel fibroso e saída do núcleo pulposo para além de seus limites. Nesse período da doença com osteocondrose da coluna torácica, começam a aparecer hérnias intervertebrais, cujos sinais clínicos são bastante graves. A saber – neurovascular, muscular-tônico e reflexo-distrófico.
Além do exposto, o terceiro grau de osteocondrose da região torácica é caracterizado por uma alteração nas seguintes condições da coluna:
- fraca fixação da coluna;
- mobilidade limitada da região espinhal, manifestada na forma de cifose ou escoliose.
Quarto grau – o processo distrófico-degenerativo afeta todas as estruturas que circundam a coluna vertebral. Os ligamentos amarelo, interespinhoso e outros estão envolvidos neste processo patológico, e a fibrose ocorre nas estruturas que circundam a coluna vertebral. Durante este período da doença com osteocondrose torácica, observa-se clinicamente um chamado estado de remissão.
Complicações
Com a progressão da doença com osteocondrose torácica, podem ocorrer complicações associadas:
- inflamação das terminações nervosas da medula espinhal;
- a ocorrência de hérnias intervertebrais;
- desenvolvimento de distonia vegetativo-vascular;
- desenvolvimento de hérnia de Schmorl;
- doença com espondiloartrose;
- crescimento patológico de crescimentos ósseos - osteófitos;
- redução significativa do canal espinhal.
Deve-se notar que a gravidade das complicações decorrentes da osteocondrose torácica depende completamente da taxa de progresso do processo da doença e, claro, da eficácia dos métodos de tratamento da osteocondrose da coluna torácica.
Diagnóstico e seus métodos
Na prática, vários métodos são utilizados para diagnosticar a osteocondrose torácica. Destes, o mais comum é o exame radiográfico, cujos resultados são bastante informativos. Os sinais de osteocondrose torácica identificados neste estudo são os seguintes:
- os contornos dos discos entre as vértebras são perturbados;
- as bordas das placas de cobertura adquiriram um caráter ondulado;
- os discos intervertebrais mudaram de formato;
- apareceram osteófitos - crescimentos ósseos patológicos na coluna;
- os processos uncinados das vértebras aumentaram e se aguçaram;
- os corpos das vértebras torácicas mudaram sua forma normal;
- a altura dos discos entre as vértebras diminuiu significativamente;
- hérnia de disco formada entre as vértebras.
Em alguns casos, é praticado um método de diagnóstico da osteocondrose torácica da coluna vertebral através de um estudo radiográfico contrastado, que determina os seguintes sinais desta doença:
- em caso de patologia avançada, o agente de contraste preenche completamente o disco entre as vértebras;
- com a ajuda de um agente de contraste, são visíveis os contornos do núcleo pulposo, de natureza irregular;
- Quando o disco intervertebral é destruído, o agente de contraste penetra amplamente além de seus limites, até a penetração no canal espinhal.
Somente o diagnóstico correto permite determinar o tratamento correto.
Tratamento da osteocondrose
O tratamento da osteocondrose torácica é possível através de um dos seguintes métodos, utilizados tendo em conta os resultados do diagnóstico de osteocondrose torácica, nomeadamente:
- tratamento conservador-tradicional da coluna;
- tratamento da osteocondrose torácica com tração;
- intervenção cirúrgica.
O tratamento da osteocondrose torácica, denominado conservador, é complexo para o tratamento de qualquer tipo de osteocondrose: medicamentos, fisioterapia, terapia por exercícios. Os antiinflamatórios não esteróides têm como objetivo aliviar a dor na coluna, conhecida pela osteocondrose torácica. Ressalta-se que esses medicamentos eliminam muito bem os processos inflamatórios, bem como o inchaço que ocorre, ajudando a diminuir o processo de compressão das raízes nervosas. Em casos mais complexos de osteocondrose torácica, o médico assistente pode prescrever adicionalmente uma série de medicamentos, por exemplo, alguns analgésicos fortes e relaxantes musculares que bloqueiam o aparecimento de espasmos musculares.
Quando a dor cede ou é controlada, ou seja, durante a remissão, é prescrito tratamento fisioterapêutico, além de terapia por exercícios e massagens. Todos estes são componentes importantes do tratamento complexo. Um dos principais meios fisioterapêuticos de tratamento e prevenção da doença é a terapia magnética pulsada por meio de dispositivos terapêuticos especiais de uso clínico e domiciliar.
Somente a terapia magnética com parâmetros especiais é aprovada para uso durante as exacerbações; existem dispositivos terapêuticos para combater a dor aguda e crônica. Este sistema também é adequado para tratar a coluna lombossacra e cervical.
Além do acima exposto, o tratamento de tração também pode ser utilizado com sucesso no tratamento da osteocondrose torácica, ou seja, tratamento da osteocondrose torácica por meio de tração especial. Com esse método, os músculos, tecidos e ligamentos paravertebrais são submetidos à tração, o que leva ao aumento da distância intervertebral. Mesmo um milímetro e meio será suficiente para reduzir o inchaço, eliminar a compressão e também aliviar a tensão nos músculos adjacentes à coluna. Em qualquer caso, o princípio fundamental do tratamento conservador é a sua complexidade. O tratamento deverá ser realizado por muito tempo e regularmente, só assim você terá esperança de resultados.
Mas a intervenção cirúrgica como forma de tratamento para a osteocondrose só é aconselhável quando os métodos acima de tratamento da osteocondrose torácica não dão o resultado desejado.