Osteocondrose torácicaé uma alteração degenerativa distrófica nos discos intervertebrais da coluna torácica.
Esta seção da coluna vertebral consiste em 12 vértebras. É o menos móvel e está bem protegido por um espartilho muscular. Devido a essas propriedades, a osteocondrose torácica é uma patologia mais rara do que a osteocondrose da coluna cervical ou lombar. Mas, dada a tendência geral de aumento da incidência de osteocondrose, os casos de osteocondrose localizada na região torácica são cada vez mais comuns.
Causas da osteocondrose torácica
A principal causa da osteocondrose torácica, como outros tipos de osteocondrose, são as alterações degenerativas nos tecidos e a deterioração dos processos metabólicos devido à desnutrição e carga irracional nos discos intervertebrais. A osteocondrose torácica ocorre mais frequentemente como resultado de ficar sentado por muito tempo em uma posição irracional e desconfortável - em uma mesa de escritório, enquanto dirige um carro, bem como na presença de escoliose, o que cria uma carga irregular na coluna. A natureza da dor que ocorre na osteocondrose torácica determina dois tipos de sintomas desta doença - dorso e dorsalgia.
A manifestação do dorsago é expressa por dor aguda e intensa, que tem caráter de ataque súbito. Além da mobilidade limitada das costas, podem ocorrer dificuldades respiratórias.
Pelo contrário, na dorsalgia, a dor localizada na área dos discos afetados é de longa duração, relativamente leve e acompanhada de limitação de mobilidade na coluna lombo-torácica ou cervicotorácica.
O canal espinhal na região torácica é bastante estreito. Portanto, mesmo com saliências e hérnias de pequeno porte na osteocondrose torácica, pode ocorrer compressão da medula espinhal. Esta condição é especialmente perigosa porquepode causar problemas no coração, fígado, rins e pâncreas. Portanto, o tratamento oportuno da osteocondrose torácica é muito importante para prevenir complicações.
A peculiaridade da osteocondrose torácica é que seus sintomas podem ser facilmente confundidos com sinais de outras doenças. Portanto, esta doença é chamada de "doença camaleônica". Além de doenças cardiovasculares, como angina e infarto, a osteocondrose torácica imita dores de apendicite, colecistite, cólica renal, bem como de doenças do trato gastrointestinal, como gastrite, úlcera péptica, colite (síndrome gastrálgica).
Se houver suspeita de osteocondrose torácica, deve-se realizar um diagnóstico completo para poder diferenciar a osteocondrose torácica de outras doenças.
Sintomas de osteocondrose torácica
Na osteocondrose torácica, surge uma sensação de dor e desconforto. É observado no coração, tórax, costas, laterais e abdômen superior. A dor se intensifica com a inspiração e a expiração e com o movimento. Pode ser sentida dormência no braço esquerdo e na área interescapular, o que pode exigir um ECG. Na osteocondrose torácica, pode ocorrer dor semelhante à neuralgia intercostal, que se irradia para a escápula.
Muitas vezes, a dor causada pela osteocondrose torácica piora à noite, como em um infarto, causando medo da morte e, portanto, pode ser confundida com dor cardíaca na suspeita de angina de peito. A diferença em relação às crises de angina é que a dor durante a osteocondrose torácica não é aliviada pelos nitratos e o ECG não revela sinais patológicos característicos desta doença. Ao mesmo tempo, tomar medicamentos para o coração é absolutamente ineficaz: o alívio da dor é conseguido através do tratamento da própria doença.
Se os sintomas da osteocondrose torácica dependem da localização e dos mecanismos que causaram o processo patológico, na maioria das vezes a doença é acompanhada por compressão das raízes espinhais. Uma complicação muito menos comum da osteocondrose torácica é a compressão da medula espinhal.
Sintomas de compressão de estruturas radiculares (radiculopatia)
Freqüentemente, a osteocondrose torácica se manifesta por radiculopatia, que se desenvolve quando aparece uma hérnia de disco intervertebral. Pode ocorrer em qualquer nível, mas as hérnias do segmento inferior, mais móvel, são mais comuns. Os sintomas de radiculopatia aparecem imediatamente após a atividade física e aumentam lentamente ao longo de várias semanas.
Se os sintomas e manifestações clínicas da osteocondrose torácica estiverem associados a uma protrusão ou hérnia de disco localizada no segmento superior da coluna torácica, será dor no ombro, articulação do ombro, escápula, tórax ou cavidade abdominal.
Basicamente, os sintomas da osteocondrose torácica dependem da direção da hérnia: é lateral ou mediana. A osteocondrose torácica, que é complicada por uma protrusão ou hérnia lateral, será acompanhada de dor unilateral, além disso, pode aparecer perda local de sensibilidade e dor ao nível da hérnia. Quando ocorre uma hérnia lateral, os sintomas de compressão são mínimos e reversíveis. A dor se intensificará com movimentos da coluna, tosse ou respiração profunda. Quando ocorre uma hérnia mediana, a dor é prolongada e persistente, podendo durar semanas. O principal perigo neste caso pode ser devido à compressão das estruturas da medula espinhal.
Osteocondrose torácica e compressão da medula espinhal (mielopatia compressiva)
A mielopatia da coluna torácica pode ser bastante rara. Isto é devido a características funcionais e anatômicas. Neste caso, os sintomas da osteocondrose torácica são dor local ou circundante, dormência, fraqueza nas pernas e disfunção dos órgãos pélvicos. A dor pode irradiar para a virilha, abdômen, espaço intercostal ou espalhar-se para as pernas.
Manifestações clínicas da osteocondrose torácica
A osteocondrose torácica como doença independente ou em combinação com osteocondrose de outras partes da coluna é comum. No entanto, as manifestações clínicas deste tipo de osteocondrose, em comparação com a osteocondrose da coluna cervical e lombar, são observadas com muito menos frequência e as síndromes detectadas não são claramente expressas.
A osteocondrose torácica não se manifesta clinicamente por "frouxidão" do SDS ou deslocamento de vértebras adjacentes. Os processos de artrose nos segmentos superior e inferior da coluna torácica, que em estrutura e função se aproximam dos segmentos cervical inferior e lombar superior, por um lado, são caracterizados por síndromes e sintomas correspondentes à osteocondrose cervical e lombar. Ao mesmo tempo, manifestam sinais clínicos característicos inerentes apenas à coluna torácica. Estas incluem neuralgia intercostal, artrose costovertebral e costotransversa, que se manifestam por dores de intensidade variável, intensificando-se com inspiração profunda e tosse. Frequentemente constante, menos frequentemente paroxística. Na neuralgia intercostal, os pontos de dor são determinados ao longo dos espaços intercostais. Na artrose costovertebral e costotransversária, a dor se intensifica com a pressão nas costelas e se localiza na região da linha paravertebral.
Síndromes vertebrogênicasno nível torácico - principalmente manifestações reflexas: muscular-tônica, neurodistrófica e vasomotora. As manifestações reflexas músculo-tônicas vertebrogênicas, distróficas e vasculares de difícil diferenciação do nível torácico, acompanhadas de dores nas costas, são definidas como dorsalgia, e na região da parede torácica anterior - como pectalgia, se for uma síndrome mais específica não pode ser estabelecido.
A osteocondrose torácica, juntamente com distúrbios estáticos e neurológicos, é caracterizada por distúrbios viscerais reflexos do coração, trato gastrointestinal e sistema geniturinário. Dor na região do coração (síndrome pseudoanginal) pode ocorrer como uma resposta reflexa à irritação dos receptores da coluna cervical e torácica superior afetada. A dor pseudoanginal vertebrogênica difere da dor anginosa não apenas na localização, mas também na duração das crises, na dependência da posição da coluna e na ineficácia dos nitratos. Estas são as chamadas pectalgias, ousíndrome da parede torácica anterior. A síndrome da parede torácica anterior deve ser considerada em três variantes, causadas por patologia cervical, torácica e cervicotorácica. Com todas essas opções, alterações músculo-tônicas dolorosas e reflexas, distróficas e neurovasculares se desenvolvem no músculo peitoral maior e em outros tecidos da parede torácica anterior. A dor se intensifica com o esforço físico nos músculos do tórax, ao virar a cabeça e o tronco, mas não após estresse emocional, físico geral ou alimentação, como a dor anginosa.
Síndrome de compressão, que ocorre como resultado do prolapso de uma hérnia de disco posterior maior na coluna torácica, é bastante rara. Ao mesmo tempo, a compressão da raiz se manifesta por dor na cintura e hipalgesia no dermátomo correspondente, e a compressão ou isquemia compressiva da medula espinhal (mielopatia) se assemelha aos sintomas de um tumor extramedular: dor, distúrbios hipoálgicos, motores e da coluna pélvica .
Na maioria dos casos, na osteocondrose torácica, a doença desenvolve-se de forma bastante lenta e inicialmente manifesta-se apenas por pequenas dores, localizadas nas costas e intensificando-se após carga estática prolongada ou outra permanência na mesma posição. Com o tempo, a intensidade da dor aumenta e aparece mesmo com uma carga estática curta, e ocorrem frequentemente sintomas neurológicos. Nos estágios avançados da osteocondrose torácica, a dor torna-se insuportável e não depende da posição do corpo e até se intensifica à noite.
Tratamento da osteocondrose torácica
Para tratar a osteocondrose torácica, podem ser utilizados métodos de tratamento reflexo. Para restaurar a mobilidade das costas e eliminar espasmos e hipertonia muscular, utiliza-se a acupuntura ou, como se costuma dizer nos países de língua inglesa, a acupuntura. A utilização deste método eficaz permite melhorar o funcionamento dos vasos sanguíneos, o que tem um efeito benéfico na nutrição e no fornecimento de sangue aos tecidos dos discos intervertebrais. A eficácia da acupuntura usada para osteocondrose torácica pode ser significativamente aumentada através do uso combinado com terapia manual, terapia a vácuo, fisioterapia, massagem com ventosas e moxoterapia. Esses métodos demonstram alta eficiência e segurança e, portanto, formam a base para um curso de tratamento prescrito individualmente aos pacientes. Com esses métodos, é possível interromper a progressão da doença, devolver os discos intervertebrais às funções normais, estimular a regeneração dos tecidos (o anel fibroso do disco e o núcleo pulposo), eliminar completamente os sintomas desagradáveis da doença, como dor , além de prevenir complicações da osteocondrose, que podem se manifestar como hérnias e saliências.
No caso da osteocondrose torácica, não são de pouca importância os exercícios terapêuticos, que não só complementam a terapia principal, mas também ajudam a formar o espartilho muscular correto, evitando futuras recaídas.