Artrose: que tipo de doença e como tratar?

Doença: artrose das articulações

Quais órgãos são afetados: articulações (na maioria das vezes, as articulações dos membros)

Causas: locais (relacionadas especificamente à articulação), sistêmicas (uma consequência de disfunções no corpo), externas (como resultado de cirurgia ou lesão)

Sintomas: dor dolorida, esmagamento nas articulações ao se mover, dores, inchaço, febre, dificuldade de locomoção

Complicações: destruição da articulação, hérnia nos discos intervertebrais, desenvolvimento de artrose em outras articulações

Médico: reumatologista

Tratamento: medicamentoso, local, fisioterapia, massagem, ginástica, dieta alimentar, tratamento cirúrgico (artroplastia, próteses)

Prevenção: redução da atividade física, controle da saúde

O que é?

A artrose é uma doença crônico-degenerativa das articulações, que se expressa na sua destruição. Neste caso, todas as estruturas da articulação da articulação são danificadas - cartilaginoso, osso, tecido conjuntivo (ligamentos e bolsa articular). A doença é generalizada: de 6-7 a 10-15% da população de diferentes países sofre dela. Assim, nos Estados Unidos, 32, 5 milhões de adultos sofrem de artrose. Na maioria das vezes, esse percentual inclui pessoas com mais de 45 anos, mas os pacientes também são mais jovens.

Causas de artrose

As razões para esta doença são muitas, todas podem ser reduzidas a vários grupos.

Local

O problema está relacionado à própria articulação afetada. Estes são músculos fracos, displasia ou mobilidade anormal (hipermobilidade) da articulação, a patologia de seu desenvolvimento.

Sistema ou interno

Quando a destruição da cartilagem é consequência de outras disfunções no corpo. Por exemplo, um desequilíbrio nos hormônios sexuais pode levar à artrose. Nas mulheres, a deficiência de estrogênio leva à osteoporose - uma diminuição da densidade óssea e sua destruição. Nesse caso, as superfícies ósseas das articulações também sofrem. Eles também são afetados em outras doenças metabólicas: diabetes mellitus, dislipidemia (desequilíbrio entre o colesterol "ruim" e o "bom" no sangue). A tendência a esta doença pode ser hereditária. Uma infecção bacteriana ou viral pode causar artrose. O peso corporal excessivo com obesidade também pode provocar artrose.

Fatores externos

Trauma ou cirurgia articular podem causar artrose. A artrose das articulações do pé pode ser obtida se você usar sapatos muito apertados e desconfortáveis, e as articulações do joelho e do quadril começarem a desabar naqueles que têm que andar e ficar em pé muito, levantar pesos (atletas, carregadores).

Quem corre risco?

A osteoartrite ocorre principalmente na idade avançada e senil. Mais suscetível à doença:

• Pessoas que sofreram uma lesão nas articulações ou levam um estilo de vida associado ao aumento do estresse nas articulações;
• Idosos (o risco de desenvolver artrose aumenta com a idade);
• Mulheres com mais de 50 anos (o risco de desenvolver artrose nas mulheres na velhice é maior do que nos homens);
• Pessoas com excesso de peso (o excesso de peso pode causar o desenvolvimento de artrose das articulações da anca e do joelho);
• Pessoas com histórico familiar de artrose.

Em média, em diferentes países, a artrose ocorre em 11-13% dos residentes. A taxa aumentará conforme a expectativa de vida e a proporção de pessoas obesas aumentem.

Formas e estágios da doença

A doença é classificada de acordo com vários parâmetros. A artrose é chamada de primária ou idiopática se, à primeira vista, não se desenvolver sem motivo aparente. Na maioria das vezes, esse tipo de artrose ocorre em pessoas com mais de 40–45 anos de idade. Distingue-se pela destruição não de uma junta, mas de várias juntas.

A artrose secundária tem uma causa clara. Via de regra, é provocada por lesões e todos os tipos de disfunções do corpo decorrentes de doenças congênitas, adquiridas ou endêmicas, falhas metabólicas, distúrbios hormonais, neuropatia e distúrbios do metabolismo do cálcio.

Entre as formas comuns de artrose secundária:

• Psoriático (como uma complicação da psoríase, principalmente as grandes articulações são afetadas);
• Gotoso (uma consequência de uma violação do metabolismo do ácido úrico, sob ataque, em primeiro lugar, pequenas articulações - as articulações interfalangianas dos pés);
• Reumatóide (a hereditariedade é de grande importância, causada por agressão autoimune contra os tecidos da articulação);
• Reativo (seu mecanismo é desencadeado por uma infecção e a artrose se torna uma resposta a ela);
• Pós-traumático (após lesão se o tratamento falhou).

Dependendo da latitude da lesão, a artrose é dividida em local (até 3 articulações são afetadas) e generalizada (mais de 3 articulações são afetadas).

Existem 4 estágios de desenvolvimento da patologia:

Artrose presuntiva

A doença quase não causa desconforto, a mobilidade das articulações é preservada. Alterações patológicas na cartilagem já estão presentes e somam pelo menos 10%, o aparelho muscular está enfraquecido.

O estágio inicial da artrose

A dor é moderada, mas constante. As articulações começam a "clicar", o trabalho muscular é interrompido. A lacuna da junta diminui. A radiografia mostra a destruição das estruturas cartilaginosas (defeitos e fissuras). Os primeiros crescimentos patológicos na forma de espinhos aparecem no osso - os osteófitos.

Artrose moderada

A articulação perde sua mobilidade. Os músculos ao redor estão encurtados ou gravemente enfraquecidos e não se contraem bem. A redução do espaço articular é moderada. Danos ao tecido da cartilagem se espalham (descolamento da cartilagem) para o osso.

Artrose severa

A articulação está gravemente deformada devido a processos degenerativos avançados. As superfícies da articulação ficam expostas e cobertas de ulceração. O eixo das mudanças dos membros, os ligamentos são encurtados, o que leva a uma mobilidade articular limitada. Os músculos ao redor da articulação estão encurtados ou severamente enfraquecidos, mal contraídos. A lacuna articular é significativamente reduzida, mais de 60% da cartilagem está danificada. No osso existem grandes osteófitos.

A artrose pode resultar na destruição completa da articulação e levar a um sério comprometimento da mobilidade.

Como a artrose é diferente da artrite?

Não confunda artrite com artrose: no primeiro caso, estamos falando de um processo inflamatório, e no segundo - de um processo degenerativo, ou seja, a destruição da articulação devido ao desgaste sob a influência de cargas aumentadas ou simplesmente com era. Esses fenômenos quase sempre se acompanham, mas não são idênticos.

Outra pergunta: qual a diferença entre artrose e osteoartrite (osteoartrite)? Não existe: de acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID), são formulações diferentes de um mesmo diagnóstico.

Sintomas

A artrose é uma doença crônica. Desenvolve-se gradualmente, entre os sintomas da artrose:

1. Dor de quase imperceptível a intensa - dependendo da escala da doença. A exacerbação ocorre durante a atividade física - subir escadas ou agachar-se. Com o agravamento do quadro, a dor persiste mesmo em repouso. O desconforto às vezes aparece sem estresse adicional, no final do dia.
2. Rachaduras na junta ao mover, dói. O primeiro desses sintomas é inicialmente silencioso - o paciente sente o clique em vez de ouvir. Com o tempo, esse som pode ser ouvido por outras pessoas. Romper e torcer a articulação começa mais frequentemente com hipotermia.
3. O edema é o inchaço do tecido circundante. Na maioria das vezes aparece em estágios avançados de artrose ou com sua exacerbação. A própria junta também é alargada e deformada.
4. Aumento de temperatura. Geralmente local, na área da articulação em colapso, se fenômenos inflamatórios se juntam às alterações degenerativas.
5. Mobilidade prejudicada. Quando a cartilagem e as superfícies articulares dos ossos articulares são severamente destruídas, o movimento na articulação se torna difícil.

Importante!Todos esses sintomas aparecem quando a doença já afetou o periósteo. Antes, muitas vezes, a doença não se manifestava de forma alguma. Portanto, você deve ser examinado de vez em quando por um especialista para excluir o curso latente da artrose.

Quais articulações são mais comumente afetadas?

As primeiras a sofrer de artrose são as grandes articulações, que suportam a maior carga. Certos tipos de artrose, que são mais comuns do que outros, receberam seus próprios nomes:

• A gonartrose é uma lesão da articulação do joelho. Nesse caso, o paciente sente desconforto sob a rótula ou na parte interna do joelho. Na palpação (sondagem) da área afetada, é determinada uma dor aguda pronunciada. Conforme a doença progride, a flexão e a extensão do joelho são limitadas.
• A coxartrose é uma lesão da articulação do quadril. Acontece como resultado de displasia congênita ou trauma. O desconforto é sentido em pé, mesmo sem carga. Não há inchaço, há dor moderada à palpação. Com o tempo, um membro (um ou ambos) é encurtado, o que causa claudicação ou andar gingado, atrofia da coxa e dos músculos glúteos.
• Rhizarthrosis. O principal sintoma é a compactação, o alargamento das articulações das mãos, uma deterioração significativa da sua mobilidade. As pequenas articulações da mão são mais freqüentemente afetadas. Manifestações: formações ósseas nas falanges distais dos dedos (nódulos de Heberden, fig. 3), nas falanges intermediárias (nódulos de Bouchard), danos ao polegar por trauma ou degeneração senil, destruição da articulação do punho.
• A uncoartrose é uma lesão da coluna cervical. Crescimento ósseo - espinhos osteofíticos estreitam o canal espinhal, pressionam as raízes nervosas e as paredes das artérias, causando dor no pescoço com extensão para os braços, dor de cabeça, visão turva, flutuações na pressão arterial.

Além disso, as articulações de outras localizações podem sofrer - tornozelo, coluna, cotovelos, ombros e outras articulações.

Via de regra, a doença avança em ondas, com mudança nos estágios de exacerbação e remissão. Portanto, é difícil diagnosticar a artrose por conta própria, um especialista deve fazer isso.

Diagnóstico

O exame em caso de suspeita de artrose é realizado por um reumatologista, podendo em alguns casos ser necessário consultar outros especialistas (endocrinologista, cirurgião, ortopedista, etc. ). O diagnóstico é feito após análise das queixas do paciente, exames, raios-X e exames laboratoriais.

Dizem sobre a provável presença de artrose:

• sintomas característicos (dor nas articulações, que aumenta com o esforço, rigidez é sentida principalmente à noite),
• idade avançada do paciente.

Mais pesquisas são necessárias para descartar outras condições com sintomas semelhantes, como fraturas e artrite reumatóide.

Tratamento

A terapia da artrose, via de regra, é complexa e, além de medicamentos, inclui a adesão à dieta e a terapia com exercícios.

Tratamento medicamentoso

O tratamento da artrose geralmente envolve o uso de uma ampla gama de medicamentos. Cada grupo de medicamentos tem seus próprios objetivos de uso (Tabela 1).

Tabela 1. Tratamento medicamentoso para artrose

Grupo de drogas	Objetivo da terapia
Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs)	Reduzindo a dor e aliviando a inflamação
Condroprotetores (medicamentos à base de glucosamina e condroitina)	Prevenção de posterior destruição da cartilagem
Injeções de ácido hialurônico	Prevenção de atritos na articulação, aliviando dores, ativando a produção natural de lubrificante. Usado após a eliminação da inflamação
Corticosteróides	Usado para doenças graves, se os AINEs não lidam com a inflamação e a dor

Tratamento local

As preparações tópicas são eficazes no tratamento complexo da exacerbação da artrose. Na maioria das vezes, usam pomadas e compressas aquecedoras e analgésicas à base de uma substância antiinflamatória.

Fisioterapia, massagem, ginástica

A massagem nas áreas afetadas pode ser feita durante a remissão. Ele reduz o desconforto, melhora a nutrição dos tecidos articulares e restaura a mobilidade articular normal. Curso de massagem - de 20 a 30 sessões com duração de 10 a 20 minutos.

É importante não se esquecer da terapia de movimento - realizar uma série de exercícios especiais. Eles não restauram a articulação, mas não permitem que os músculos atrofiem e os ligamentos enfraqueçam. A ginástica é iniciada apenas durante a remissão.

Pacientes com artrose geralmente recebem uma prescrição de procedimentos fisioterapêuticos: aquecimento, exposição a laser, eletroforese, oxigenoterapia. A magnetoterapia, a terapia de ultrassom, a terapia por ondas de choque e a crioterapia são frequentemente prescritas.

Importante!É útil para pacientes com artrose serem tratados com lama e tomar banhos minerais - sal, iodo-bromo e outros.

Dieta

Uma causa comum de destruição das articulações é o excesso de peso. É importante monitorar sua dieta para normalizar o peso corporal e reduzir o estresse nas articulações. Mas mesmo que a artrose não esteja associada a quilos extras, ajuste a dieta de qualquer maneira. A dieta terapêutica é baseada nos seguintes princípios:

1. Equilíbrio. É importante prevenir a deficiência de vitaminas e a hipervitaminose.
2. Controle de energia. Não deve exceder o gasto energético diário (pacientes com sobrepeso ou obesos reduzem calorias para perder peso).
3. Excluem-se carnes gordurosas, caldos concentrados, alimentos enlatados e produtos semiacabados.
4. A quantidade de sal na dieta é reduzida para 5 gramas por dia, ou é totalmente abandonada.
5. A ingestão de líquidos deve ser suficiente - pelo menos 2 litros por dia.
6. A dieta envolve até 2 dias de jejum por semana. Durante este período, a quantidade e variedade de alimentos são limitadas. Por exemplo, dias de kefir - 1, 5-2 litros em várias doses por dia e nada mais.

Importante!Alimentos com mucopolissacarídeos - protetores naturais da cartilagem articular (condroprotetores) - são muito úteis como parte da dieta alimentar. Estes são cartilagem, peixe vermelho, gelatina, carne de frango. Você pode cozinhar gelatina, fazer gelatina de peixe, gelatina de frutas.

Cirurgia

Em estágios avançados da doença, a terapia medicamentosa é ineficaz. Neste caso, a intervenção cirúrgica pode ser recomendada:

• Artroplastia. A cartilagem é substituída por uma almofada especial. Isso reduz significativamente a dor e melhora a mobilidade.
• Próteses. Se a escala do desastre for muito grande, apenas substituir a articulação destruída por um enxerto especial ajudará. É feito de uma liga médica que o corpo não rejeita. A vida útil de tal prótese é de cerca de 10 anos.

Previsão

A artrose é uma patologia crônica. É completamente impossível se recuperar disso. A doença se desenvolve rapidamente sem tratamento, prejudicando a mobilidade do paciente e levando à incapacidade. No entanto, se o paciente procura um médico a tempo e segue todas as recomendações, o pior cenário é muitas vezes evitado.

Prevenção

Qualquer doença é mais fácil de prevenir do que curar. A artrose não é exceção. Para evitá-lo, basta observar as seguintes regras:

• Coma uma dieta balanceada
• Organize atividades físicas moderadas todos os dias,
• Previna a hipo e hipervitaminose,
• Não corra doenças crônicas
• Acompanhe o seu peso
• Não carregue pesos.

Conclusão

A artrose é uma degeneração crônica (destruição) das articulações. A doença pode se desenvolver devido a quilos extras, distúrbios metabólicos, lesões permanentes, com esforço físico excessivo em atletas, dançarinos, etc. Grandes (joelho, quadril, ombro, cotovelo) e pequenas articulações, incluindo a coluna vertebral (espondiloartrose), são afetadas. Sem tratamento, o processo patológico nas articulações está ganhando impulso, que pode terminar em uma cadeira de rodas. Trituração, dor, sensação de "aperto" na articulação são motivos para consultar um reumatologista.